67.186 Klinikfälle wegen Schlafstörungen, aber nur 1.929 wegen Schlaflosigkeit

67.186 Mal stellten deutsche Krankenhäuser 2024 die Hauptdiagnose „Schlafstörung“. Wer dabei an schlaflose Nächte denkt, liegt falsch: Nur 1.929 Fälle waren Ein- und Durchschlafstörungen. 62.836 waren Atemaussetzer im Schlaf, also Schlafapnoe. Nimmt man die nichtorganische Insomnie aus einem anderen Diagnosekapitel dazu (961 Fälle), kommen 2.890 Fälle zusammen. Das steht in der Diagnosestatistik des Statistischen Bundesamts, und es gibt der Meldung „Klinikaufenthalte wegen Schlafstörungen um 59 Prozent gesunken“ eine ganz andere Bedeutung.

Wir haben die Tabelle neben die frische Befragung des Robert Koch-Instituts gelegt und nachgerechnet. Uns hat eine einfache Frage beschäftigt: Wer schläft eigentlich schlecht, und in welcher Statistik taucht das auf? Kurz vorab: in keiner der Klinikzahlen. Und die Faustregel „Frauen schlafen schlechter“ stimmt, nur nicht in jedem Alter gleich stark.

Die „59 Prozent“ sind fast nur Schlafapnoe

Das Statistische Bundesamt hat im Juni in seiner Zahl der Woche gemeldet: 2024 wurden rund 67.200 Menschen stationär wegen Schlafstörungen behandelt, 2004 waren es 165.400. Ein Minus von 59 Prozent. Die Statistiker vermuten, dass mehr Fälle ambulant im Schlaflabor oder zu Hause versorgt werden. 68 Prozent der Fälle waren Männer, 58 Prozent der Behandelten zwischen 50 und 74.

Wie sich die Fälle auf die Diagnosen verteilen, steht nicht in der Meldung, wohl aber in Tabelle 23131-b01 des Statistischen Berichts „Diagnosen der Krankenhauspatienten 2024“. Wir haben die Excel-Datei geladen und die Hauptdiagnosen der Gruppe G47 (Schlafstörungen) auf Viersteller-Ebene nach Geschlecht aufsummiert. Dazu kommt die Gruppe F51, die „nichtorganischen“ Schlafstörungen ohne körperliche Ursache.

Quelle: Destatis, Tabelle 23131-b01 (2024), eigene Summierung der Spalte „Insgesamt“ nach männlich und weiblich. 4,3 Prozent sind 2.890 geteilt durch 67.186. Die beiden Insomnie-Gruppen stammen aus zwei Diagnosekapiteln, deshalb steckt F51.0 nicht in G47.

Auf jede Insomnie-Diagnose kommen im Krankenhaus rechnerisch 21,7 Apnoe-Fälle (62.836 geteilt durch 2.890). Dass der Männeranteil bei 68 Prozent liegt, geht allein auf die Apnoe zurück, denn dort sind es 69 Prozent Männer. Bei der Insomnie halten sich die Geschlechter die Waage, bei der nichtorganischen Form F51.0 überwiegen die Frauen klar (593 von 961 Fällen).

Die Männer verschwinden schneller aus der Klinik als die Frauen

Destatis nennt für 2004 einen Männeranteil von 78 Prozent, für 2024 von 68 Prozent. Das lässt sich in Fallzahlen übersetzen. 2004: 165.400 Fälle, davon 22 Prozent Frauen, macht etwa 36.400. 2024 stehen in der Tabelle 21.579 Frauen, ein Rückgang um gut 40 Prozent. Bei den Männern sanken die Fälle von rund 129.000 auf 45.607, also um 65 Prozent.

Weil Destatis 2004 nur gerundete Anteile nennt, ist die Frauenzahl von damals unscharf. Bei 21,5 bis 22,5 Prozent wären es 35.600 bis 37.200 Fälle, der Rückgang bewegte sich dann zwischen 39 und 42 Prozent. Der Männer-Rückgang bleibt in jedem Fall deutlich steiler. Der Frauenanteil in der Klinik ist also von 22 auf 32 Prozent gestiegen, weil bei den Männern mehr weggefallen ist, nicht weil Frauen häufiger eingewiesen werden. Wahrscheinlich wanderte vor allem die bei Männern häufigere Apnoe in die ambulante Versorgung. Belegen lässt sich das mit diesen Daten nicht, es ist die Vermutung der Statistiker.

Wer wirklich schlecht schläft, steht in der Befragung

Für Ein- und Durchschlafstörungen gibt es eine bessere Quelle als die Klinik. Das RKI hat im Juni im Journal of Health Monitoring die Ergebnisse seines Panels „Gesundheit in Deutschland“ 2024 veröffentlicht: 27.038 Teilnehmende ab 18 Jahren, 51,1 Prozent Frauen. Sie sollten angeben, wie oft sie in den vergangenen vier Wochen Ein- oder Durchschlafprobleme hatten. Als Störung zählt „dreimal oder häufiger pro Woche“.

16,3 Prozent berichten Einschlafstörungen, 31,7 Prozent Durchschlafstörungen, 35,3 Prozent mindestens eines von beidem und 12,6 Prozent beides. Zum Vergleich führt das Papier die Studie DEGS1 aus den Jahren 2008 bis 2011 an. Bei identischer Abfrage lag der Wert damals bei 30,3 Prozent. Das sind 5,0 Prozentpunkte mehr, relativ gut 16 Prozent. Bei den Einschlafstörungen ging es von 11,1 auf 16,3 Prozent (relativ plus 47 Prozent), bei den Durchschlafstörungen von 23,0 auf 31,7 Prozent (plus 38 Prozent); die Prozente haben wir selbst gerechnet. Die Autorinnen und Autoren halten fest, dass der Anstieg vor allem jüngere und mittlere Jahrgänge betrifft. Eine Ursache nennen sie nicht. Sie halten Smartphones und Krisen für „denkbar“ und fordern vertiefende Studien.

Zum Gegencheck lässt sich der Wert auf die Bevölkerung legen. Nach Eurostat lebten am 1. Januar 2024 in Deutschland 67,9 Millionen Menschen ab 20 Jahren. Wendet man darauf die 35,3 Prozent an, wären das rund 24 Millionen Erwachsene mit häufigen Schlafproblemen, gegen 2.890 Klinikfälle mit Insomnie-Diagnose. Das ist ein Rechenbeispiel und keine Schätzung der Erkrankten, denn die Befragung misst Beschwerden, keine Diagnosen, und ein Klinikfall ist keine Person. Das Verhältnis von etwa 1 zu 8.300 zeigt trotzdem, wie wenig die Klinik über das Thema verrät.

Bei Frauen unter 30 ist der Abstand zu den Männern am größten

Insgesamt berichten 36,0 Prozent der Frauen und 27,1 Prozent der Männer Durchschlafstörungen. Bei den Einschlafstörungen sind es 19,7 gegen 12,8 Prozent. Zusammengenommen liegen Frauen bei 40,0 Prozent, Männer bei 30,4 Prozent. Spannend wird es in der Altersaufschlüsselung der RKI-Tabelle 1. Für die Durchschlafstörungen haben wir Differenz und Verhältnis ausgerechnet.

Quelle: RKI, J Health Monit 2026;11:07, Tabelle 1 (Durchschlafstörungen mindestens dreimal pro Woche in den letzten vier Wochen). Differenz und Verhältnis eigene Berechnung.

Zwei Muster fallen auf. Bei Männern steigt der Wert mit dem Alter steil, von 15,1 auf 33,0 Prozent, das ist mehr als das Doppelte (Faktor 2,2). Bei Frauen geht es von 25,5 auf 40,6 Prozent, Faktor 1,6. Sie starten höher und holen weniger auf. Deshalb schrumpft das Verhältnis von 1,69 bei den 18- bis 29-Jährigen auf etwa 1,2 ab 45. Eine Frau Mitte zwanzig berichtet fast 1,7-mal so oft von nächtlichem Aufwachen wie ein gleichaltriger Mann, eine Sechzigjährige nur noch ein knappes Viertel häufiger. Diese Aussage steht so nicht im RKI-Papier, sie ergibt sich aus der Tabelle. Die Konfidenzintervalle der Jüngsten sind allerdings breit (bei den Männern 12,7 bis 17,9 Prozent), der Trend über die Gruppen bleibt trotzdem eindeutig.

Bei den Einschlafstörungen verläuft es umgekehrt: Dort liegt der größte Abstand bei den Älteren. Frauen ab 80 berichten zu 26,5 Prozent davon, Männer zu 13,1 Prozent, Faktor 2,0. Bei den 65- bis 79-Jährigen sind es 19,0 gegen 9,5 Prozent, ebenfalls Faktor 2,0. Schlechter schlafen Frauen also in beiden Fällen, nur zu anderen Zeiten des Lebens.

Was die Zahlen nicht sagen

Die Befragung erfasst Selbstauskünfte, keine Diagnosen. Wer dreimal pro Woche schlecht durchschläft, hat nicht automatisch eine Insomnie, dafür müssen die Beschwerden länger anhalten und tagsüber belasten, so steht es im RKI-Papier. Außerdem ist ein Online-Panel kein Untersuchungssurvey wie DEGS1. Warum Frauen häufiger berichten, kann die Auswertung nicht klären. Das RKI nennt hormonelle Veränderungen und ein höheres Risiko für Depressionen und Angststörungen als mögliche Gründe. Das sind Deutungen und kein Ergebnis dieser Daten. Dass Frauen vielleicht nur offener über Schlaf reden, lässt sich aus den Zahlen ebenfalls nicht ablesen. Die Krankenhaustabelle wiederum zeigt nur die Spitze, die so schwer betroffen ist, dass sie stationär aufgenommen wird.

Wo Insomnie behandelt wird: in der Praxis

Einen Blick in die ambulanten Kassendaten liefert die KKH. Sie hat ausgewertet, wie viele ihrer Versicherten eine Diagnose aus der Gruppe F51 bekommen, also nichtorganische Schlafstörungen, zu denen neben Ein- und Durchschlafstörungen auch Albträume und Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen zählen. In ihrer Mitteilung steht ein Anstieg von 73,5 Prozent zwischen 2014 und 2024, allein 2024 um rund 9 Prozent. 18 von 1.000 Versicherten waren betroffen, etwa 29.500 Personen. Bei den 25- bis 29-Jährigen betrug der Zehnjahresanstieg gut 113 Prozent. Hochgerechnet auf die Bevölkerung nennt die KKH in einer zweiten Mitteilung rund 1,5 Millionen Betroffene.

Den 1.724 stationären F51-Fällen aus der Destatis-Tabelle stehen dann 1,5 Millionen gegenüber, rechnerisch 870 zu 1. Das ist wieder ein Rechenbeispiel: Die KKH-Zahl ist die Extrapolation einer einzelnen Kasse, keine amtliche Statistik, und Behandlungsfälle sind nicht Personen. Die Größenordnung dürfte trotzdem stimmen. Behandelt wird Schlaflosigkeit in der Hausarztpraxis, bei Psychotherapeutinnen und Fachärzten, nicht im Krankenhausbett.

Was daraus für dich folgt

Schläfst du mindestens dreimal pro Woche schlecht und leidest tagsüber darunter, ist die Hausarztpraxis die erste Station. Dort wird geklärt, ob etwas Körperliches dahintersteckt, etwa Schilddrüse, Schmerzen oder Atemaussetzer, und ob die Beschwerden zu einer Depression oder Angststörung gehören. Wer keinen zeitnahen Termin bekommt, kann über die 116117 die Terminservicestelle einschalten. Zu Ursachen und Behandlungswegen findest du auf gesund.bund.de den Stand der Medizin in verständlicher Sprache.

Wird eine Behandlung ärztlich erwogen, taucht irgendwann auch medizinisches Cannabis auf. Mit dem Cannabisgesetz ist es zum 1. April 2024 aus dem Betäubungsmittelgesetz herausgenommen worden. Verordnet wird es seither nach dem Medizinal-Cannabisgesetz, und zwar nur, wenn eine Ärztin oder ein Arzt den Einzelfall geprüft hat. Ob die Krankenkasse die Kosten trägt, entscheidet sie vorab, der Genehmigungsvorbehalt steht in § 31 Absatz 6 SGB V. Eine allgemeine Einordnung zu Cannabis bei Schlafstörungen samt Hinweisen zu Ablauf, Nebenwirkungen und Alternativen bietet die Ratgeberseite eines Anbieters ärztlicher Online-Behandlung. Die Studienlage zu reiner Insomnie nennt die Seite selbst dünn. Ob das für dich in Frage kommt, kann nur ein Arzt oder eine Ärztin im Gespräch beurteilen.

Aus den Zahlen ergeben sich zwei praktische Hinweise. Bist du zwischen 18 und 29 und wachst nachts oft auf, bist du kein Sonderfall: Gut jede vierte Frau und etwa jeder siebte Mann deiner Altersgruppe berichtet dasselbe. Und bist du über 45, schnarchst laut, hast Atemaussetzer oder bist ständig tagsüber müde, lohnt der Gedanke an Schlafapnoe. Sie ist die Diagnose, die im Krankenhaus mit Abstand am häufigsten gestellt wird, wird anders behandelt als Insomnie und trifft in der Klinikstatistik vor allem Männer zwischen 45 und 79 (71 Prozent der männlichen Apnoe-Fälle).

Was bleibt

Die Klinikstatistik zählt Atemaussetzer, die Befragung zählt Nächte. Verwechselt man beide, bekommt man je nach Schlagzeile Entwarnung („weniger Schlafstörungen“) oder Alarm („halb Deutschland schläft schlecht“). Wer nachrechnet, behält einen nüchternen Befund: Gut jeder dritte Erwachsene schläft nach eigener Auskunft häufig schlecht, Frauen öfter als Männer, am deutlichsten beim Durchschlafen im jungen Erwachsenenalter. Fast nichts davon sieht man in der Klinik.

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